Bilan de santé

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Quel soin souhaiteriez-vous? Quel soin souhaiteriez-vous?Soin combinéMassothérapieMassothérapie avec ventousesMadérothérapieRéflexologie des piedsRéflexologie corporelle

Éprouvez-vous des problèmes digestifs (constipation, diarrhée, reflux gastrique, flatulence, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes digestifs (constipation, diarrhée, reflux gastrique, flatulence, etc.)? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Éprouvez-vous des problèmes cardio-vasculaires (antécédent de thrombose artérielle ou d'embolie, troubles cardiaques, hypertension, troubles circulatoires : phlébite, varices importantes, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes cardio-vasculaires (antécédent de thrombose artérielle ou d'embolie, troubles cardiaques, hypertension, troubles circulatoires : phlébite, varices importantes, etc.)? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Éprouvez-vous des problèmes respiratoires (asthme, rhume/grippe, essoufflement, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes respiratoires (asthme, rhume/grippe, essoufflement, etc.)? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Éprouvez-vous des problèmes au niveau de votre système immunitaire (infection, allergie(s), maladie auto-immune, VIH, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes au niveau de votre système immunitaire (infection, allergie(s), maladie auto-immune, VIH, etc.)? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Souffrez-vous de diabète, hypo/hyperglycémie ou hypo/hyperthyroidie, ou autres problèmes endocriniens? Souffrez-vous de diabète, hypo/hyperglycémie ou hypo/hyperthyroidie, ou autres problèmes endocriniens? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Éprouvez-vous des problèmes de peau (eczéma, psoriasis, acné, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes de peau (eczéma, psoriasis, acné, etc.)? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Éprouvez-vous des problèmes génitaux, hormaux ou urinaires (ménopause, cystite, endométriose, infertilité, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes génitaux, hormaux ou urinaires (ménopause, cystite, endométriose, infertilité, etc.)? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Éprouvez-vous des problèmes neurologiques (migraine, épilepsie, AVC, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes neurologiques (migraine, épilepsie, AVC, etc.)? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Éprouvez-vous des problèmes au niveau du système nerveux (stress, anxiété, dépression, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes au niveau du système nerveux (stress, anxiété, dépression, etc.)? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Éprouvez-vous des problèmes ORL (otite/sinusite/amygdalite à répétition, acouphène, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes ORL (otite/sinusite/amygdalite à répétition, acouphène, etc.)? Oui Non

SVP - Veuillez détailler

Éprouvez-vous des problèmes musculo-osso-tendino-articulaire (tensions, tendinite, épicondylite, fracture, hernie, entorse, etc.)? Éprouvez-vous des problèmes musculo-osso-tendino-articulaire (tensions, tendinite, épicondylite, fracture, hernie, entorse, etc.)? Oui Non

Avez-vous subi des opérations ou avez-vous eu un ou des accidents? Avez-vous subi des opérations ou avez-vous eu un ou des accidents? Oui Non

En quelle année? Avez-vous eu des séquelles? Si oui, svp précisez.

SVP - Veuillez détailler

Prenez-vous des médicaments? Prenez-vous des médicaments? Oui Non

Lequel/lesquels?

Êtes-vous enceinte ou y'a-t-il des chances que vous le soyez? Êtes-vous enceinte ou y'a-t-il des chances que vous le soyez? Oui Non

Avez-vous ou avez-vous eu un cancer? Avez-vous ou avez-vous eu un cancer? Oui Non

Quel type de cancer? Avez-vous reçu ou recevez-vous des traitements de chimiothérapie, radiothérapie et/ou d'immunothérapie?

Combien de semaines?

Parmi les énoncés plus haut, y'a-t-il un ou des problèmes en particulier que vous aimeriez prioriser lors du soin? Parmi les énoncés plus haut, y'a-t-il un ou des problèmes en particulier que vous aimeriez prioriser lors du soin? Oui Non

SVP - Veuillez spécifier

Avez-vous des assurances qui couvrent la massothérapie? Avez-vous des assurances qui couvrent la massothérapie? Oui Non

Quel type de musique préférez-vous Quel type de musique préférez-vousJe n'ai pas de préférenceNature et forêtOcéan et vagueInstrumentaleMantras

Consentement Consentement Je déclare avoir lu et compris les dispositions en lien avec la collecte et la conservation de mes renseignements personnels. Lire le consentement